网友反映池州市城乡居民医保慢特病报销上限相关问题,官方回复!

财经前线2023-06-28 22:34

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近日，有网友通过网络平台向池州市政府领导留言，反映城乡居民医保慢特病报销上限相关问题。

该网友表示，虽然目前特效药已经进医保目录，但是池州城乡居民医保慢特病报销一年上限才3000元，同样在安徽，合肥居民医保一年上限为18000元，在池州本来收入就不高，买同样的药，一年下来还要多花几千元。

6月28日，池州市政务服务便民热线中心公开回复时表示，经市医疗保障局核查处理，现将有关情况回复如下：

门诊慢特病的规范化管理作为建立公平适度的基本医疗保险待遇保障机制的重要内容，有效减轻参保人员门诊就医负担的重要举措，防范慢病转大病、降低参保人员住院率、提高医保基金保障绩效的重要手段。

池州市为解决全市职工和居民门诊慢特病管理中存在的病种名称不统一、认定标准不完善、经办服务不统一的情况，市医保局会同市财政局在广泛调研、组织临床专家评估论证、征求各县区意见的基础上，制定出台了《池州市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法》，健全完善全市基本医疗保险门诊慢特病保障政策，促进医保待遇公平。

三年来，市医保局始终坚持以人民为中心的发展思想，立足“保障基本”的功能定位，根据医学、医保管理等专家的评估意见，综合考虑医保基金承受能力等因素，对门诊慢特病病种支付限额实行动态管理、合理调整。

2022版国家医保新版药品目录于2023年3月份落地以来，市医保局一直密切关注群众诉求，积极组织临床、医保专家开展相关评估工作，综合考虑参保人员医疗保障需求、该病种医保基金支出测算、全市医保基金收支情况和中长期支撑能力等多因素，适时合理调整。

信息来源：池州人综合

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