宣城市医疗保险政策“明白纸”——医保办事服务篇(第二期)

“大学生医保”本质就是城乡居民医保，由于大学生这个群体的特殊性，咱们称之为“大学生医保”。“大学生医保”按照《宣城市城乡居民基本医疗保险和大病保险市级统筹实施细则（试行）》中相关政策执行。现将大家经常有疑问的几个方面做出解答：

1、“大学生医保”怎么买？

答：小时候有父母为我们缴纳城乡居民医保，上了大学之后则是由学校统一为我们办理参保，缴费时间集中在每年的9月至12月，买下一年度的，一年缴一次，一次保一年。

2、去外地上大学，在学校买了“大学生医保”，在老家还需要买城乡居民医保吗?

答：不需要。很多学生会到外地去上学，那么之前在老家有父母为自己缴纳的城乡居民医保，进入大学之后又会参加下一年度的“大学生医保”，政策规定是不能重复参保的，咱们只要把老家的那份医保停缴即可。

3、大学生住院起付线、报销比例是多少？

答：市域内：一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%；

二级医疗机构起付线500元，报销比例80%；

三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%；

三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。

市外省内：参保人员按规定程序转诊，到市外省内住院治疗的，上述相应类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。

省外：到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元)，报销比例60%。

注：除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外，未按规定转诊，在市外定点医疗机构住院治疗的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。

4、大学生住院有封顶线和保底吗?

答：有。居民医保年度封顶线为25万元。大病保险封顶线：省内医疗机构30万元/年，省外医疗机构20万元/年，不叠加计算。一个保险年度内，大病保险合规可报销费用中既含省内医疗机构医药费用，又含省外医疗机构医药费用的，执行省内医疗机构封顶线政策即30万元/年。

保底报销执行”负面清单“制度。保底报销比例：省内医疗机构45%，省外医疗机构40%；普通住院保底报销金额=（当次住院总费用-负面清单费用-起付线）*保底报销比例。