濉溪县中医医院独立开展肩关节镜微创手术

　案例分享

　　据悉，患者张女士，51岁，2年前出现左侧肩膀疼痛，活动受限1年余，尝试过多种治疗方式，仍没有解决根本问题，痛苦的同时活动能力降低，严重影响生活质量。于6月21日在骨科王长军主任门诊就诊，患者肩膀不能上举、不能内旋后背。磁共振检查提示冈上肌损伤、肱二头肌长头腱水肿。王主任详细查看后，向患者告知了病情、治疗方式及预期效果，患者果断选择住院手术治疗。

微创手术示意图

据王长军主任介绍，肩膀疼痛是常见问题，常见的原因有以下二点：

1.肩周炎：也称五十肩和冻肩，顾名思义发病年龄多在50岁左右，肩膀活动度逐渐减小，像被冰冻了一样。此类问题为肩周围软组织无菌性炎症引起，长期因为疼痛不能活动导致炎性粘连，典型症状为夜间疼痛（静息痛）更厉害严重的影响休息。可以通过我们的中医治疗，往往效果不错。想快速解决问题也可以在骨科麻醉下松解，住院24小时即可出院。

2.肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，围绕肩关节周围，经常因为劳动、肩峰增生异常导致其中一个或者多个肌肉损伤断裂或破裂，早期多是肩膀外展无力和疼痛，但是无僵硬、没有静息痛。不过时间久了肩膀运动减少也会引起一定程度僵硬，这是结构性损伤，建议手术治疗，就像汽车的轮胎破了一个洞只有把洞补上才能继续行驶运动。

随着关节镜技术的发展，可以进行微创手术等个性化治疗，而肩关节镜手术是一项非常实用的微创技术，具有创伤小、出血少、感染率低、恢复快、美观等优点，一般只需要在肩关节周围打3到5个长度5毫米的小孔就可以解决肩关节内部绝大多数的疾患，目前广泛应用于肩袖损伤、肩胛盂骨折、盂唇撕裂、肩峰下撞击综合征、习惯性肩关节脱位、肩关节游离体等疾病的诊断与治疗。

王长军　副主任医师

　　毕业于安徽医科大学，进修于中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽省儿童医院儿童骨科，徐州医科大学。安徽省骨科学会理事，安徽省儿童骨科学会理事。擅长骨科创伤、关节疼痛及腰椎疾病的治疗；长期同安徽医科大学第一附属医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）保持学术合作。