阜南县中医院成功完成一例支架辅助下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术

 

 

    2020年7月9日，阜南县中医院内三科（脑病科一病区）邀请省立医院专家在介入导管室、麻醉科、放射科等多个科室的协助下，成功为一位蛛网膜下出血的颅内动脉瘤患者实施支架辅助下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。

    7月8日，患者任女士因“突发头痛伴恶心呕吐2.5小时” 被家人送至县中医院内三科（脑病科一病区），经过检查，患者很快被确诊为蛛网膜下出血、颅内动脉瘤。脑动脉瘤并非实体瘤，而是颅脑内动脉血管壁上局部隆起形成的与血管相通的一个囊状凸起，就像脑血管壁上吹起的一个气球，当瘤体内血液充盈到极限时，瘤体会突然破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症，致死致残率高，因此被称为颅脑内的“不定时炸弹”。县中医院内三科（脑病科一病区）主任曾建中介绍:颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术是目前治疗颅内动脉瘤的最佳微创治疗方式，将弹簧圈置入动脉瘤内填塞动脉瘤，以降低动脉瘤出血率,使动脉瘤完全闭塞，因创伤小、恢复快、并发症少等优点，成为部分颅内动脉瘤手术首选治疗，该患者为后交通动脉动脉瘤，位于颅底，开放手术风险高难度大，颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术为该患者的首选治疗方案。但“就像在脑袋里‘绣花’，颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术对医生的医术要求很高。” 

    为尽最大的力量，帮助患者恢复健康，县中医院内三科（脑病科一病区）立即邀请相关科室会诊，并协助术前评估，进行缜密的术前讨论并对手术并发症及预防措施、围手术期处理等进行详细预案。经过严谨慎重的评估和讨论，在患者及其家属的积极要求下，决定邀请经验丰富的省立医院脑血管病科专家——临床医学博士、副主任医师高歌为患者实施支架辅助下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。

经过术前的充分的准备，在县中医院介入导管室、麻醉科、放射科等多个科室和内三科（脑病科一病区）副主任医师张信、主治医师刘小好、医师韦一伟等医务人员的协助下，经过近2个小时的努力，手术顺利完成，患者动脉瘤封堵成功，安全返回病房。

脑血管病是一类严重威胁人类健康和寿命的常见病，目前多项研究显示即使采用药物治疗，脑卒中的发生率仍然居高不下。由于药物治疗效果的不满意，国内外神经介入医师一直致力于从血管成形术方案中寻找突破点。支架植入术及弹簧圈栓塞术的成功开展让脑血管病患者得到了更加合理、规范的治疗。此例手术的成功，为今后县中医院进一步提升介入诊疗技术积累了宝贵经验。

在县委县政府的坚强领导下，在县卫健委的精心指导下, 阜南县中医院卒卒中心系安徽省脑防委2020年第一批授牌“防治中心”医院，卒中中心建设是我院近年来大力提升急危重症救治能力取得的又一重大成果，得益于县委、县政府的坚强领导，得益于县卫健委的精心指导，得益于院领导班子的高度重视和全院职工的团结拼搏。自启动卒中中心建设工作以来，阜南县中医院卒中中心进一步整合了神经内科、神经外科、急诊科、介入科、放射科、检验科、康复科等临床科室资源，对医务人员进行卒中急救流程专项培训，建立起院前急诊、接转诊流程及院内多学科合作的急诊卒中绿色通道，不仅独立设置神经内科、神经重症监护病房、急诊科、神经外科、NICU、康复科、超声科、放射科等34个临床医技科室，还开设了卒中筛查门诊，规范开展卒中高危人群筛查、干预及随诊，制定了各类卒中病种的救治技术规范和各级各类人员岗位职责，加强卒中患者的随访、健康宣教及相关诊疗信息的登记、统计与分析。建立健全相关规章制度和流程，畅通脑卒中急诊绿色通道，建立急诊溶栓、取栓绿色通道，不断优化完善质量管理控制和考评体系，缩短脑卒中患者从入院到治疗的时间，使患者得到快速而精准的联合诊治，并积极邀请上级专家开展颅内动脉的支架成形术、动脉取栓术等卒中中心建设的关键性诊疗手段，有效降低了脑卒中患者的死亡率和致残率，为建成集防控、诊治为一体的“卒中中心”奠定了坚实基础，实现了县委、县政府提出的“大病县内治、小病就近看、未病共同防”的目标。

据了解，阜南县中医院卒中中心成立以来，2019年4月到2020年3月，共溶栓65例，其中直报30例，溶栓后NIHSS评分改善超过50%的达到22例，经省卒中中心质控组认真交叉检查，全部符合标准。

今后，我院将积极发挥“卒中中心”防治平台作用，将其作为医疗服务重点工作加以实施，助力高水平医院建设，进一步规范脑卒中临床诊疗体系，加强多学科协作，不断整合卒中团队资源，优化脑血管病急诊救治流程，进一步加大与乡、村两级协作力度，全面动员基层医疗力量，继续积极开展脑卒中防治及筛查随访工作，完善区域性脑卒中防治网络体系，为卒中患者提供更优质、更规范、更便捷的诊疗服务。努力为全县170多万人民群众提供全方位、全生命周期的卫生健康服务，为繁荣和发展阜南县中医药事业作出应有贡献，为建设健康阜南奠定坚实的基础。

（图/文 张文涛 王皖豫）