安庆市城乡居民医保政策解读

城乡居民基本医疗保险普通门诊保障待遇是怎样规定的？

答：在县域内定点医疗机构发生的普通门诊政策范围内医药费用，报销比例为50%，年度起付线为40元/人，年度报销限额为150元。

门诊两病保障待遇是怎样的？

答：高血压、糖尿病“两病”门诊待遇享受人员，在“两病”定点医疗机构发生的门诊政策范围内药品费用由医保基金按50%比例报销，全年累计不超过150元；7月份以后纳入的，当年最高支付限额按75元执行。

大额普通门诊保障待遇是怎样的？

答：非慢特病参保人员在二级及以上定点医疗机构普通门诊治疗发生的政策范围内医药费用，全年累计超过3000元以上部分，按40%比例支付，全年累计最高支付限额为5000元。

残疾人以及罕见病保障待遇标准是如何规定的？

答：（1）符合省残联等4部门《关于对参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的残疾人装配辅助器具给予补助的意见》（皖残联〔2009〕4号）规定的残疾人，凭定点装配机构辅助器具装配单及发票回参保地经办机构办理报销。报销比例调整为50%（不设起付线）；

单次报销限额调整为：每具大腿假肢1700元，每具小腿假肢800元，每只助听器3500元。

（2）参加城乡居民基本医保的18周岁以下苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症的罕见病患者，在省内省级或市级妇幼健康服务机构门诊就诊，其医药及专用食品费用纳入基本医保报销范围，不设起付线，按65%的比例报销，年度累计报销限额为2万元。患者凭门诊病历、处方和发票，回参保地经办机构办理报销。

城乡居民基本医疗保险常见慢性病病种有哪些？保障待遇标准是如何规定的？

城乡居民基本医疗保险特殊慢性病病种有哪些？保障待遇标准如何？

城乡居民基本医疗保险住院起付线及报销比例是多少？

到安庆市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。

到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元），报销比例60%。

见图：

住院其他有关规定有哪些？

2.参保居民住院按次扣减起付线。确需分疗程间断多次住院治疗的白血病、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗、免疫治疗）、脑瘫康复、慢性肾衰竭（尿毒症期）、精神障碍（重型）5类疾病患者在同一年度内同一医院按此类疾病规范疗程住院治疗的，参保年度内只收取年度内首次住院起付线。

省内大病无异地是什么政策？哪些病种可以在哪些医院里报销？

答：参保人员患试点病种疾病，到试点省属三级医疗机构按下图治疗方式就医的，执行参保地二级和县级医疗机构起付线及报销比例。

意外伤害住院有哪些报销政策？

城乡居民基本医疗保险生育定额补助是多少？如何判定的？

“新生儿”如何参加城乡居民基本医疗保险？

答：新生儿实行“落地”参保政策。可通过线上线下两种方式参保：

线上：以在“宿松医保服务”公众号线上缴费为例：您可以通过“宿松医保服务”微信公众号——【公共服务】——【安徽医保公共服务】——【新生儿参保登记】

线下：新生儿监护人在新生儿出生90天内带户口本前往户籍地或居住地的乡镇（街道）、村（社区）办理参保缴费手续。

自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。

城乡居民大病保险保障待遇是怎样的？

答：1.起付线：一个保险年度计1次起付线，起付线2万元。

2.报销比例： 

0至5万元（含）：    60%；

5至10万元（含）：  65%；

10至20万元（含）：75%；

20万元以上：          80%。

3.封顶线：省内30万元，省外20万元，不叠加计算，既有省内又有省外的，执行省内封顶线政策。

医疗救助的特殊人员有哪些？待遇报销如何？

答：（1）特殊人员具体包括：

①特困人员；    

②低保对象；   

③返贫致贫人口；   

④低保边缘家庭成员；  

⑤防止返贫监测对象；

县外住院怎样办理异地备案？

     方法五：下载【皖事通】APP—【宿松医保网上办事大厅】—【异地就医备案】

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