阜南县第三人民医院外科成功完成二次肝内外胆管结石手术

财经前线2023-07-06 07:37

2019年10月12日，阜南县第三人民医院外科成功完成了一例胆囊术后的胆总管切开取石+经胆道镜肝内外胆管结石取石+肠粘连松解+T管引流术。

患者梁某，女性，63岁，17年前因“胆囊结石”行胆囊切除术，近2年来反复出现右上腹隐痛，近4天病情有加重趋势，症状出现较前频繁，随即到县三院进行检查。门诊彩超提示：肝内外胆管结石伴扩张，WBC16.8*10⁹/L;CRP：313.4ug/ml;CT示：肝内胆管结石及胆总管结石、肝内外胆管及胆总管扩张。结合患者病史、查体及辅助检查，诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎、肝内胆管结石伴胆管炎、梗阻性黄疸、继发性肝损害、胆囊切除术后。

外科梅峰主任组织全科医生对患者手术方式、术中、术后可能出现的危险及并发症进行了充分分析及判断，结合既往的手术经验，决定为患者实施肝内外胆管结石+胆总管切开取石+肠粘连松解+T管引流术。

在麻醉科与手术室的精心配合下，10月12日，由市二院臧洲主任、县三院梅峰主任、乔恩广副主任医师、张成明主治医师，为患者实施了在全麻下行胆总管切开取石+经胆道镜肝内外胆管结石取石+肠粘连松解+T管引流术，因患者有胆囊切除病史，术中探查发现腹腔内致密粘连，手术过程艰辛，术中发现胆总管扩张充血、水肿，取出胆总管内、肝总管内数十枚结石，最大直径为2cm*2cm，经胆道镜探查发现左右肝内胆管（二级胆管）多枚结石，经胆道镜下取石篮取石，再次探查无结石残留，置T管引流术。虽然过程比较艰辛，但术程非常顺利。

胆道镜是胆道外科疾病主要诊疗手段之一，胆道镜已由硬质胆道镜、纤维胆道镜，发展到目前的电子胆道镜，操控更灵活、视野更宽阔、影像更清晰。胆道镜的功能也是有原来的单纯辅助诊断，逐步拓展到各种内镜下的治疗，如胆道镜下的碎石、取石、胆道支架置入、胆道狭窄扩张和切开等。我国是胆道系统结石，尤其是原发性肝内胆管结石高发地区，胆道镜技术在我国各级医院广泛应用。在县委、县政府的坚强领导下，在县卫健委的关心支持下，阜南县第三人民医院外科医护人员将继续努力和不懈奋斗，以病人满意为目标、以学术进步为中心、以微创等先进治疗技术为手段、全心全意服务，以最小的创伤让患者得到最好的治疗，不断提供阜南县广大人民群众健康获得感。

阜南县第三人民医院外科张成明

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