广德市医疗保险政策“明白纸”——之职工基本医疗保险(第四期)

一、统筹区内住院报销政策

（一）普通住院

1.报销金额=（政策范围内医药费用-起付线）×报销比例。

2.第一次住院起付标准为：三级医院700元，二级医院500元，一级医院300元；

第二次住院起付标准为：三级医院500元，二级医院300元，一级医院200元；

第三次及以上住院起付标准为：三级医院400元，二级医院200元，一级医院100元。

3.一级及以下医疗机构报销比例96%；二级医疗机构报销比例94%；三级医疗机构报销比例92%；退休人员报销比例分别再提高2%。

（二）报销封顶线与保底报销

1.职工医保统筹基金年度最高支付限额为11万元。

2.住院和Ⅱ类门诊特殊慢性病超过起付标准以上的医疗总费用（不含超标准的住院生活服务项目和服务设施费用）保底报销比例为50%，其中住院按次保底，Ⅱ类门诊特殊慢性病按年度总费用保底。

（三）多疗程住院政策

将白血病、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗、免疫治疗）、脑瘫康复、慢性肾衰竭（尿毒症期）、精神障碍（重性）5类特殊慢性病住院治疗按“多疗程住院”待遇政策执行。同一年度内在同一家医院按此类疾病规范疗程住院治疗的，参保年度内只计一次起付线。

二、异地报销政策