宣城市医疗保险政策“明白纸”——医保办事服务篇(第七期)

异地就医报销指南（四）

七、异地就医办理流程

注：无法直接结算的先现金垫付再带回参保地医保经办窗口进行手工报销。

手工报销办理时限：30个工作日

手工报销所需材料：

①身份证原件及复印件

②银行卡原件及复印件

③发票原件

④门诊病例或出院记录原件

⑤费用明细清单原件

⑥一些特殊药品和检查需提供相关病历、病理报告和检查化验报告单等相关材料。

八、异地就医相关待遇政策

（一）跨省异地长期居住人员（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员） ：在参保地经办机构办理异地就医备案手续后，在备案地就医结算时，基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的标准。

（二）参保人员（职工）按规定程序转诊的：医保支付比例下降10个百分点（其中恶性肿瘤、器官移植、肾透析下降5个百分点）；未按规定程序转诊的，支付比例下降20个百分点。异地急诊抢救人员视同已备案。

（三）跨省异地就医直接结算的：住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。